Regelschmerzen (med. Dysmenorrhoe) sind Schmerzen, die mehr oder weniger regelmäßig machmal schon vor, meist aber mit dem Beginn der Monatsblutung auftreten. Sie können vom leichten Ziehen bis zu sehr starken Schmerzen reichen, diese können vom Unterbauch auch in den Rücken oder die Beine ausstrahlen. Manchmal sind sie auch begleitet von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.
Starke Beschwerden haben etwa 10% aller Frauen, in jungen Jahren wesentlich häufiger als später.
Die Schmerzen werden meist durch das Zusammenziehen der Gebärmutter ausgelöst, das die abgestoßene Schleimhaut nach außen befördert.
Ursache  sind hormonelle Schwankungen und Erkrankungen wie Myome und Polypen oder aber auch eine Endometriose.
Hilfreich sind Entspannungsübungen, pflanzliche Tees und Auszüge zur Harmonisierung der Hormone, Magnesium, Wärme oder Akupressur zur Entspannung der Muskulatur. Wissenschaftlich nachgewiesen ist die Wirkung  krampflösender oder schmerzstillender Medikamente sowie die Einnahme einer Pille genauso wie eine Hormonspirale.

Die typische Regelblutung oder Menstruation beginnt mit ca. 12,5 Jahren, ist die ersten 2 Jahre oft noch sehr unregelmäßig, kommt dann im Abstand zwischen meist 26-30 Tagen und dauert 5-6 Tage. Der Blutverlust beträgt 20 – 60 ml, das entspricht 4-12 Teelöffel. Die letzte Blutung (Menopause) findet im Durchschnitt mit 51 Jahren statt.
Immer wieder gibt es auch dazwischen leichte Schmier- oder Zwischenblutungen, die selten bedenklich sind.
Wichtig ist das Notieren der eigenen Blutungen in einem Zyklus-Kalender oder einer App.
Außer der normalen Blutung (Eumenorrhoe) unterscheiden wir eine Amenorrhoe (eine mehr als 3 Monate ausbleibende Blutung), eine Oligomenorrhoe (lange Zyklen von mehr als 35 Tagen), die Hypermenorrhoe (zu starke Blutungen von mehr als 80 ml/Zyklus), die Menorrhagie (Blutungen, die mehr als 7 Tage andauern) und die Metrorrhagie (anhaltende Zusatz- oder Zwischenblutungen).

Ursachen können hormonelle Schwankungen, Essstörungen, Stress, Medikamenteneinnahme, Zysten, Myome, Entzündungen oder gar Tumore sein. Häufigster Grund für das Ausbleiben der Blutung ist eine Schwangerschaft.

Die Behandlung erfolgt meist durch Hormone oder pflanzliche Extrakte. Manchmal muss zur Abklärung eine Ausschabung(Abrasio) vorgenommen werden.

Myome sind gutartige Muskelknoten, die mit zunehmendem Alter häufiger werden. Im Alter zwischen 40 und 50 Jahren ist nahezu jede 2. Frau betroffen.
Die meisten dieser Myome machen keine Beschwerden und sind dann auch nicht behandlungsbedürftig.
Die Ursachen sind weitgehend unbekannt, Risiken sind familiäre Belastung, Adipositas, Diabetes. Östrogene setzen einen Wachstumsreiz.
Die häufigsten Symptome sind starke Blutungen und verstärkte Regelschmerzen, seltener Druck auf Blase oder Darm und Kreuzschmerzen.
Am besten sind Myome mittels Ultraschall zu diagnostizieren.
Die Behandlung ist abhängig von der Ausprägung der Beschwerden, der weiteren Familienplanung und kann medikamentös, per Ultraschall oder auf verschiedenen Wegen operativ erfolgen.

Eine Zyste (Cyste) ist eine mit Flüssigkeit gefüllter Hohlraum – am häufigsten in Geweben, die Hormone oder Sekrete absondern. Definitionsgemäß ist der Durchmesser größer 30 mm.

Im Eierstock gibt es in jedem Zyklus 2 Möglichkeiten zur Zystenbildung, während des Heranreifen der Eizelle (Follikel) und aus dem Gelbkörper nach dem Eisprung. Diese „funktionellen“ Zysten verschwinden meist ohne weitere Therapie oder durch eine Hormongabe.

Davon abzugrenzen sind polycystische Ovarien (PCO-Syndrom), Endometriose-Zysten, Dermoid-Zysten, Kystome. Auszuschließen ist aber ein Eierstockkrebs.

Die Diagnose erfolgt durch Ultraschall und ggf. durch eine Bauchspiegelung. Dies ist auch der typische Weg für eine operative Therapie.

Bei der Endometriose siedelt sich Gewebe der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) außerhalb in benachbarten Organen an. Typischerweise finden sich Herde im unteren Bauch-/Beckenraum, den Eierstöcken und Eileitern oder in tieferen Schichten der Gebärmutter. Prinzipiell kann das Endometrium an jeder Stelle im Körper wachsen.
Diese Herde reagieren zyklisch wie die Schleimhaut der Gebärmutter und verursachen heftige zyklusabhängige oder anhaltend chronische Schmerzen.
Die Ursachen sind weitgehend ungeklärt, aber abhängig von der Zahl der Blutungstage. Geschätzt sind 10-15% aller Frauen betroffen. Nicht alle haben Beschwerden. Die Endometriose ist aber der häufigste Grund für Unfruchtbarkeit.
Die Diagnose erfolgt aus dem Beschwerdebild und kann nur durch eine Bauchspiegelung sicher nachgewiesen werden. Dann können aber gleichzeitig solche Herde entfernt werden.
Verschiedene Hormonbehandlungen kommen zur Anwendung, um das Wiederauftreten der Endometriose zu verhindern.

Das polycystische Ovar-Syndrom (PCO) ist eine komplexe hormongesteuerte Erkrankung. Symptome sind neben einer Oligomenorrhoe(seltene Blutung) und Problemen schwanger zu werden oft eine „Vermännlichung“ wie verstärkter Haarwuchs, Übergewicht und eine Störung des Zuckerstoffwechsels wie z.B. eine Insulinresistenz. Die Diagnose erfolgt durch Hormonbestimmungen u.a. zum Nachweis erhöhter männlicher Hormonwerte und einer Ultraschalluntersuchung mit dem typischen Bild der vielen kleinen Zystchen im Eierstock.

Die Behandlung erfolgt hormonell und durch eine Lebensstilanpassung wie Gewichtsabnahme, vermehrte Bewegung und Ernährungsumstellung, ggf. durch medikamentöse Behandlung einer Insulinresistenz.

Pubertät umschreibt im Allgemeinen die Zeit der Adoleszenz, in der die Geschlechtsreife und damit die Fortpflanzungsfähigkeit erreicht wird. Im Normalfall ist dies bei Mädchen zwischen dem 10. und 18. Lebensjahr der Fall. Zu Beginn senden der Hypothalamus und die Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) Hormone aus und damit steigen die Spiegel der Wachstums- und der weiblichen Hormone (v. a. des Östrogens) stark an. Es erscheint als Erstes die geschlechtsspezifische Behaarung (Achsel und Schambereich), dann kommt es zum deutlichen Wachstumsschub bis fast zur endgültigen Größe. Im Anschluss beginnt die Entwicklung der Brust und schließlich startet der weibliche Zyklus mit der ersten Periodenblutung (Menarche).

Während der Pubertät kommt es aber auch zu deutlichen Veränderungen der Stimmungslage und des Sozialverhaltens und damit häufig zu Problemen in Elternhaus und Schule.

Mit der Pubertät steigt auch die Attraktivität des anderen Geschlechts und damit kommt es eventuell auch schon sehr früh zu sexuellen Aktivitäten. Eine einfühlsame Aufklärung auch im Hinblick auf Verhütungsmöglichkeiten ist deshalb zwingend notwendig.

Gerne unterstützen wir Jugendliche und Eltern in dieser Zeit.

Die typische Regelblutung oder Menstruation beginnt mit ca. 12,5 Jahren, ist die ersten 2 Jahre oft noch sehr unregelmäßig, kommt dann im Abstand zwischen meist 26-30 Tagen und dauert 5-6 Tage. Der Blutverlust beträgt 20 – 60 ml, das entspricht 4-12 Teelöffel. Die letzte Blutung (Menopause) findet im Durchschnitt mit 51 Jahren statt.

Der Zyklus beginnt mit dem ersten Tag der Blutung. Der Aufbau der Schleimhaut (Proliferation) beginnt von Neuem und gleichzeitig starten 10-15 Eibläschen (Follikel) die Eireifung. Meist entwickelt sich nur einer soweit, dass es nach ca. 12-13 Tagen zum Eisprung kommt. Danach entwickelt sich der Gelbkörper, der das gleichnamige Hormon oder Progesteron bildet. Dadurch wird die Schleimhaut umgebildet und auf die Aufnahme einer befruchteten Eizelle vorbereitet. Kommt es dann zu keiner Schwangerschaft, blutet diese wieder ab und der Kreislauf beginnt von Neuem.

Das adrenogenitale Syndrom (AGS) ist eine angeborene Störung der Hormonproduktion in der Nebenniere. Das kleine Organ sitzt oberhalb der Niere und produziert so wichtige Hormone wie Cortisol (als Stresshormon bekannt), Aldosteron (für den Salzhaushalt und den Blutdruck) und männliche Hormone, die Androgene. Beim AGS ist der Stoffwechselweg zu Cortisol und Aldosteron (teilweise) blockiert und dadurch werden zu viele männliche Hormone gebildet und zuwenig Cortisol. Das klassische AGS fällt schon bei den Neugeborenen auf, das später eintretende und milder verlaufende oft erst im Pubertätsalter. Häufige Symptome sind eine verstärkte Behaarung, eine allgemeine Vermännlichung oder das Ausbleiben der Periodenblutung.

Die Behandlung besteht im Ersatz der fehlende Hormone und dadurch erfolgt Blockierung des falschen Synthesewegs.

Die Schilddrüse ist eine schmetterlingsförmige Drüse im unteren Halsbereich. Sie ist das zentrale Steuerungsorgan nahezu des gesamten Stoffwechsels.

Sie wird beeinflusst von der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) und gibt jodhaltige Schilddrüsenhormone an das Blut ab.

Die häufigste Störung ist eine Unterfunktion (zu wenig Hormone). Ursachen sind ein Jodmangel, die Autoimmunerkrankung Hashimoto oder eine Operation. Typische Symtpome sind ein verlangsamter Stoffwechsel (Gesichtszunahme, Frieren, Müdigkeit) aber auch eine Störung des weiblichen Zyklus und eine verminderte Fruchtbarkeit.

Die Autoimmunerkrankung Hashimoto betrifft oft auch schon junge Frauen. Die richtige medikamentöse Einstellung ist sehr wichtig bei Kinderwunsch und Schwangerschaft.

Eine Überfunktion (zu viele Hormone) äußert sich in übermäßigem Schwitzen, schnellem Herzschlag, Unruhe und Gewichtsabnahme. Ursachen sind eine Überaktivität durch einen „heißen“ Knoten, ein Morbus Basedow oder eine falsche Dosierung der Schilddrüsenhormone.

Die Schönheit von Haut und Haaren hängt eng mit den weiblichen und männlichen Hormonen zusammen. Während Östrogene die Haut eher trockener und durch das Anregen der Kollagenbildung straffer macht, wird unter dem Einfluss von Androgenen (männlichen Hormonen) die Haut fettiger und dicker. Daher sind Haut und Haare z.B. in der Schwangerschaft oft besonders strahlend und dicht.

Die typische Akne wird durch das verstärkte Auftreten von männlichen Hormonen v.a. in der Pubertät und die dadurch erhöhte Talgproduktion erst ermöglicht.

Daher ist z.B. die Einnahme einer sog. „Haut“-Pille mit einem antiandrogenen Gestagenanteil (ein Wirkstoff, der die männlichen Hormone reduziert) oft sehr erfolgreich bei der Behandlung einer Akne eingesetzt.

Haarausfall (med. Alopezie) kann viele unterschiedliche Gründe haben. Oft ist eine Erkrankungen im Vorfeld, ein Eisenmangel oder eine Schilddrüsenfunktionsstörung die Ursache, es kann aber auch ein erhöhter Spiegel der männlichen Hormone sein. Typisch sind dann „Geheimratsecken“(ein Haarausfall seitlich an der Stirn) oder allgemein lichter werdendes Haar. Die Behandlung ist abhängig von der Ursache, es gibt z.B. eine lokale Hormonbehandlung (Haarwasser mit Östrogen).

Eine allgemein verstärkter Haarwuchs bei Frauen heißt Hypertrichose, d.h. die normale weiblichem Behaarung ist nur ausgeprägter und dann mit dichtem, dunklem Haar auch störend.

Eine vom Typ dann eher männlicher Haarwuchs heißt Hirsutismus. Die Übergänge sind fließend. Dann stört die ausgeprägte Behaarung an Oberlippe und Kinn, um die Brustwarzen oder von der Schambehaarung aufsteigend zum Nabel.
Eine hormonelle Behandlung kann hilfreich sein, oft ist aber eine kosmetische Behandlung z.B. mit dem Laser die bessere langfristige Lösung.

Hitzewallungen sind die bekanntesten Symptome der Wechseljahre. Es kommt zu plötzlichen (aufsteigenden) Hitzeempfindungen v.a. an Oberkörper, Hals und Gesicht. Oft kommt es zu einer deutlichen Rötung der Haut und nachfolgenden Schweißausbrüchen. Schon nach wenigen Minuten ist die „Wallung“ vorbei und es wird eher ein Frösteln verspürt.

Oft kommt es auch nachts zu solchen Schweißausbrüchen, was den Schlaf empfindlich stört.

In diesen Jahren kommt es häufig zu Veränderungen des Schlafmusters bis hin zu Schlafstörungen.
Meist sind es Durchschlafstörungen, d.h. das Einschlafen funktioniert problemlos, aber in der Nacht wachen Sie oft auf und dann kann es passieren, dass es lange dauert, bis Sie wieder in den Schlaf finden. Nächtliche Schweißausbrüche verschlechtern die Situation zudem. So kann es zu Tagesmüdigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit kommen.

Aber nicht selten reicht auch der wenigere Schlaf aus um gut durch den Tag zu kommen. Wenn dies der Fall ist, können Sie auch die nächtlichen Wachphasen besser „aushalten“.

Die ersten hormonellen Veränderungen betreffen das Progesteron. Es kommt zunehmend häufiger nicht mehr zu einem Eisprung, dadurch wird das Gelbkörperhormon kaum mehr gebildet und es kommt zu Verschiebungen zugunsten des Östrogens. Typisch dafür sind unregelmäßige Blutungen, oft auch deutlich stärker als früher. Auch Brustspannen und Stimmungsschwankungen werden dadurch begünstigt. Erst wenn dann auch das Östrogen vermindert gebildet wird durch das Erschöpfen der Eierstöcke bleibt dann auch die Blutung aus.

Die weiblichen Hormone haben vielfältige Aufgaben im Körper, nicht nur für den Zyklus und die Schwangerschaft.

Bei niedrigen Östrogenspiegeln könne auch folgende Symptome auftreten:
Gelenkschmerzen, Veränderungen von Haut und Haaren wie eine vermehrte Faltenbildung durch verminderte Kollagenbildung, eine durchschnittliche Gewichtszunahme um 3-5 kg durch den Abbau von Muskelmasse und damit vermindertem Grundumsatz.

Langfristig kommt es durch den Hormonmangel zu einer zunehmende Trockenheit der Scheide mit Schmerzen beim Verkehr und einer erhöhten Empfindlichkeit der Blase mit vermehrtem Harndrang und häufigeren Blasenentzündungen.
Der Abbau der Knochenmasse wird beschleunigt, so dass mache Frauen mit einem „schnellen“ Verlust schon früh an Osteoporose erkranken können.

Fällt die Schutzwirkung  der Östrogene für Herz und Gefäße weg, steigt das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall deutlich an.

Hormone spielen für Frauen bei der Stimmungslage eine wichtige Rolle. Fast alle Frauen kennen die Reizbarkeit und schlechte Stimmung an den Tagen vor der Blutung.

So sind nicht nur die hormonellen sondern meist auch die begleitenden persönlichen und familiären Veränderungen (Kinder gehen aus dem Haus, Verlust der Fruchtbarkeit, Veränderungen des Körpers) Ursache für Stimmungsschwankungen und depressive Verstimmungen. Viele Frauen verspüren auch innere Unruhe und Nervosität.

Kommen Schlafstörungen hinzu fühlen sich viele den Anforderungen ihres Lebens nicht mehr gewachsen.

Das Wissen um die natürliche Veränderungen während der Wechseljahre macht vieles leichter.

Die Beschwerden sind individuell sehr unterschiedlich ausgeprägt, so fühlt sich ein Drittel aller Frauen nicht oder kaum beeinträchtigt.

Eine Anpassung des Lebensstils ist oft ausreichend. Dazu gehört eine gesunde, abwechslungsreiche Ernährung, ausreichend (meist mehr) Bewegung – schon um das Gewicht zuhalten, aber auch für eine ausgewogene Stimmungslage. Sie sollten sich auch mehr um sich selbst kümmern und den eigenen Wünschen und Bedürfnissen Raum geben.

Es gibt viele pflanzliche Wirkstoffe, die die verschiedensten Symptome lindern. ganz typisch der Mönchspfeffer bei Zyklusstörungen die Traubensilberkerze (Cimicifuga) oder die Rhabarberwurzel bei vegetativen Störungen. Bei Schlafstörungen helfen Hopfen, Baldrian und Melisse, bei depressiven Verstimmungen das Johanniskraut.

Wir beraten Sie gerne individuell.

Ursache der Beschwerden ist der Hormonmangel und so ist es naheliegend mit Hormonen zu behandeln. Wir werden individuell besprechen, ob so eine Behandlung für Sie sinnvoll ist und welche Risiken bestehen.

Die typische Behandlung mit Östrogenen erfolgt wird über die Haut (transdermal). Dadurch entfallen die Risiken einer Thrombose und es wird ein gleichmäßiger Spiegel im Blut erreicht. Haben Sie noch Ihre Gebärmutter, muss zu deren Schutz auch ein Gestagen – eigentlich fast immer das körpereigene Progesteron – verordnet werden. Solch eine Hormontherapie wird individuell dosiert und angewendet.

Eine Hormonbehandlung hat neben der guten Wirksamkeit viele Vorteile:

Sie vermindert das Risiko für Osteoporose, Herz-Kreislauferkrankungen, Diabetes, Darmkrebs und verbessert allgemein das Wohlbefinden wie auch Haut und Haare.

Das Brustkrebsrisiko steigt erst nach 5-10 Jahren an – solange werden die Hormone aber selten benötigt.

Verhütung ist auch in den Wechseljahren notwendig. Erst wenn die Blutung ein Jahr nicht mehr aufgetreten ist, können Sie ganz darauf verzichten.

Methoden der natürlichen Familienplanung sind durch die unregelmäßigen Zyklen häufig nicht mehr sicher. Das höhere Alter schließt meistens die klassische Pille aus, so bleiben die östrogenfreie Pille oder eine Spirale – bevorzugt eine Hormonspirale wegen der guten Blutungskontolle.

Fragen Sie uns – wir beraten Sie umfassend.

Das Tiefertreten (Descensus) von Gebärmutter, Harnblase oder des sogen. Scheidenstumpfes nach einer Gebärmutterentfernung wird als Beckenbodensenkung bezeichnet. Je nach Ausprägung dieser Lageveränderung treten unterschiedliche Beschwerden auf. Zunächst spürt man ein Druckgefühl nach unten bzw. ein Gefühl der Lockerung im Bereich der Scheide und des Beckenbodens. Bei weiterer Senkung kann ungewohntes Gewebe zwischen oder vor den Schamlippen ertastet werden. Durch die äußere Reibung der empfindlichen Scheidenhaut kommt es häufig zu entzündlichen Veränderungen.

Senkt sich vor allem die vordere Scheidenwand zusammen mit der Blase, spricht man von einer Zystozele. Außer dem Druckgefühl kommt es hier oft bei Belastung (husten, lachen, schwer heben) zu einem unwillkürlichen Urinverlust.

Ist die hintere Scheidenwand betroffen (dies nennt man Rektozele) kommt es oft gleichzeitig zu einer Ausbuchtung des Enddarmes. Dabei kann es zu Problemen bei der Darmentleerung kommen.

Ist die Senkung weit fortgeschritten kann es auch zu einem kompletten „Vorfall“ der Gebärmutter mit den Scheidenwänden kommen.

Vorbeugend und stabilisierend sind Beckenbodengymnastik, das Erlernen des „richtigen“ Hebens und/oder die Normalisierung des Gewichtes.

Auch ohne Inkontinenz sind Pessare eine gute Alternative zu einer Operation. Sie stützen das Gewebe und beugen so einer Verschlechterung vor.

Von einer Belastungsinkontinenz spricht man, wenn z.B. beim Husten, Niesen, Lachen, schwer heben oder auch schon beim bergab gehen ungewollt Urin abgeht. Das können wenige Tröpfchen sein, manchmal geht auch im Schwall Urin ab.

Behandlungsmöglichkeiten sind neben einer Gewichtsabnahme und dem Vermeiden von Belastungen v.a. die Beckenbodengymnastik, evtl. auch in Kombination mit einer Elektrotherapie zur Festigung der erschlafften Muskulatur.

Pessare sind Würfel- oder Ringe meist aus Silikon zum mechanischen Anheben und Stützen der inneren Organe wie Blase und Gebärmutter. Diese können meist selbstständig angewandt werden.

Zudem gibt es verschiedenste operative Verfahren zum Rekonstruieren des Beckenbodens. Heut werden dazu neben Verfahren zur „Raffung“ des überdehnten Gewebes oft Netze zum Abstützen angebracht.

Genaue Informationen erhalten sie darüber in speziellen Beckenbodenzentren.

Eine überaktive Blase reagiert schon bei geringer Füllung mit einem unwiderstehlichen Harndrang. Lasst sich die Entleerung der Blase vor Erreichen der Toilette nicht mehr aufhalten, spricht mach von einer Drang- oder Urgeinkontinenz. Meist sind es aber nur geringe Mengen von Urin.

Ursachen sind häufige (chronische) Entzündungen der Blase, neurologische Erkrankungen wie eine multiple Sklerose oder auch ein Diabetes.

Behandlungsmöglichkeiten sind ein Blasentraining ggf. mit Elektrotherapie, die Behandlung der Scheiden- und damit Blasenschleimhaut mit Östrogenen und schließlich Medikamente, die die Überaktivität der Blasenmuskulatur dämpfen.

Bei Senkungsbeschwerden ist machmal alleine, häufig aber mit einem unwillkürlichen Verlust von Urin auch der nicht kontrollierbare Verlust von Stuhl – wenn auch nur in kleine Mengen – sehr belastend.

Spezifische Erkrankungen wie Hämorrhoiden, eine Darmvorfall oder eine Darmfistel müssen durch einen Proktologen (Facharzt für den Enddarm) ausgeschlossen und/oder behandelt werden.
Oft aber ist Beckenbodengymnastik, evtl. auch mit Unterstützung durch eine Elektrotherapie sinnvoll.